胆红素升高意味着什么？

众所周知，胆红素是人体胆汁中的一种重要色素，是我们们肝功能检查的一个重要指标，反映了我们身体的状况。胆红素的产生主要是由破坏的红细胞产生的血红蛋白。胆红素分为三类。在肝脏代谢后不溶于水的胆红素称为间接胆红素；它通过结合和转化成为可溶性水，称为直接胆红素；两者的总和是总胆红素。那么，当我们体内不同的胆红素增加时，这些现象意味着什么呢？

参考范围为胆红素正常值。

总胆红素：

总胆红素的正常值为1.71~17.1mol/L(1-10mg/L)，是指间接胆红素和直接胆红素的总值。

胆红素直接：

血液清血液中的大部分胆红素来自于破坏老化红细胞后产生的血红蛋白，这被称为直接胆红素。直接胆红素参考值为0~8molL。

间接胆红素：

大多数血液中的胆红素来自于衰老的血红蛋白，这些血红蛋白被破坏，而不是通过葡萄糖醛酸化在肝脏中称为间接胆红素。间接胆红素的正常值范围为1.0~20.0μmol/L。

高胆红素的原因。

人类红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后，变成间接胆红素，通过肝脏转化为直接胆红素，形成胆汁，排出胆道，然后通过大便排出。间接胆红素和直接胆红素的总和是总胆红素。以上任何一个环节都有障碍，都会导致黄疸。

假如红细胞毁坏过多，产生的间接性胆红素过多，肝脏不可以较干净将其转换为立即胆红素，能够产生溶血性黄疸;当肝细胞产生病变时，由于胆红素不可以一切正常地转换为胆汁，或是由于肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排出来胆汁阻塞，使血液中的胆红素升高，这时便会产生肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统软件产生肿瘤或出現结石，将胆道阻塞，胆汁不可以顺畅地排出来，而产生阻塞性黄疸。肝炎病人的黄疸一般是肝细胞性黄疸，立即胆红素和立即胆红素均升高，而淤胆型肝炎病人以立即胆红素升高。

1、直接胆红素偏高，如果肝细胞受损，胆红素不能正常转化为胆汁，或者胆汁排泄受阻，就会导致直接胆红素偏高，肝内外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管直接胆红素偏高。

2、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变、中毒性肝炎等都会导致总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高。

胆红素检测现状。

1.目前国内胆红素临床检查存在三大问题：

1）临床检验结果之间的可比性较差：对于相同的试验样品，每个制造商生产的试剂盒的试验结果通常非常不同，但试剂盒的质量无法判断。

2)正常胆红素含量相对较低，影响检测结果的重要因素之一是检测方法的灵敏度和检测仪器的精度。

3)胆红素在氧化法测定过程中，对pH值的要求非常严格，外界影响导致pH值的变化对检测结果有很大影响。

2.可比性差的临床检验结果主要存在两个问题：

1)标准问题:胆红素红素本身不稳定，难以保存，尤其难以直接准备胆红素；由于目前中国没有统一的标准产品供应，胆红素标准产品的标准化问题无法得到解决；目前，市场上销售的大多数胆红素标准产品都是各种胆红素的混合物（或异构体），不适合作为直接胆红素测量的标准产品。

2）直接胆红素测定方法的概念模糊：一方面，有两种主要的胆红素测定方法，即重氮法和氧化法。根据文献报告，重氮法检测到结合胆红素和大多数delta胆红素，而氧化法检测到结合胆红素，包括胆红素仍然是一个未知的数字，没有相关的数据；另一方面，直接胆红素和结合胆红素的概念模糊，导致一些人认为直接胆红素是结合胆红素，而另一些人则认为酶氧化法是结合胆红素，化学氧化法是直接胆红素。由于上述概念模糊，临床上对测试结果的解释存在问题。

3.具体的胆红素分类：

根据矫正的胆红素定义，总胆红素应包括游离胆红素、结合胆红素和delta胆红素，结合胆红素和delta胆红素分为mbc和dbc。在重氮反应中，直接胆红素包括结合胆红素和delta胆红素。在文献报告中，delta胆红素与重氮试剂直接反应的比例仅为百分之85左右。4.在氧化法中检测胆红素时，应尽量减少pH值的影响：

对于某些仪器，胆红素的检测应避免强酸、强碱试剂项目，以防污染。

5.直接胆红素的重氮法检测结果通常高于同一标本的氧化检测结果。

由于结合了胆红素(BC)和大多数delta胆红素的重氮法，而结合了结合胆红素的酶氧化法。